Douleur dans le bas du dos

La douleur au bas du dos est probablement familière à presque toutes les personnes modernes. L'employabilité peut être affectée par une grande variété de raisons. Parmi eux figurent les maux de dos, la sciatique, l'ostéochondrose et d'autres modifications pathologiques de la colonne lombo-sacrée. Vous ne devez pas être inattentif à cela, car les maux de dos peuvent non seulement atteindre une force incroyable, rendant la vie d'une personne insupportable, mais aussi s'avérer être un symptôme des maladies les plus dangereuses.

Les lombalgies peuvent être variées : aiguës ou sourdes, douloureuses ou brûlantes, locales (apparaissant à un endroit) ou s'étendant à tout le dos. Les sensations désagréables apparaissent également de différentes manières : parfois brusquement, soudainement et parfois progressivement, s'intensifiant chaque jour.

La réponse à la douleur et la capacité à la tolérer dépendent de nombreux facteurs : l'âge, les caractéristiques mentales, les symptômes qui l'accompagnent et d'autres facteurs. Mais dans tous les cas, vous ne pouvez pas laisser la maladie au hasard. Un traitement rapide aidera à éviter des conséquences dangereuses.

Pour diagnostiquer la cause des maux de dos, il est nécessaire d'examiner la colonne vertébrale et certaines procédures supplémentaires: examen aux rayons X, imagerie par résonance magnétique ou calculée. Des crises de douleur, lombo-sacrées, apparaissent au cours de la vie, chez environ 80% des résidents modernes des pays européens.

Les maux de dos aigus ou chroniques dans la région lombaire sont la conséquence d'une variété de maladies neurologiques, dégénératives-dystrophiques des femmes et des hommes. Dans certains cas, la lombalgie est une conséquence de maladies des organes internes, de l'obésité, du stress, des troubles mentaux.

Syndrome douloureux - primaire et secondaire

Comprendre pourquoi le bas du dos fait mal, il ne faut pas oublier que les causes de telles douleurs se comptent par dizaines, et un non professionnel ne pourra jamais déterminer la véritable source des problèmes. En général, la classification médicale sépare les syndromes douloureux primaires et secondaires pouvant affecter la région lombaire.

Le syndrome de lombalgie primaire survient à la suite de changements musculo-squelettiques de nature morphofonctionnelle. C'est lui qui est à l'origine de la grande majorité des cas de maux de dos dans la région lombaire. La plus importante des causes est les changements dégénératifs-dystrophiques se produisant dans diverses parties de la colonne vertébrale :

• l'ostéochondrose, qui est une lésion des tissus osseux et cartilagineux, cette maladie a un caractère dystrophique. Avec lui, le disque intervertébral et les vertèbres adjacentes sont affectés, la spondylose commence à se développer.
• la spondylarthrose est une forme d'arthrose, dans laquelle la maladie affecte les articulations intervertébrales, qui sont responsables de la mobilité de la colonne vertébrale, ou les articulations synoviales.

Le syndrome douloureux secondaire a des causes de douleur beaucoup plus diverses :

• la scoliose, qui est une courbure de la colonne vertébrale, ainsi que certaines autres maladies de croissance ;
• diverses inflammations de nature non infectieuse. Par exemple, la polyarthrite rhumatoïde, le syndrome de Reiter, etc.  ;
• une tumeur localisée sur les vertèbres, dans la moelle épinière elle-même ou dans l'espace rétropéritonéal, qu'elle soit primitive ou provoquée par des métastases ;
• fracture d'une ou plusieurs vertèbres dorsales. C'est peut-être l'une des causes les plus graves de maux de dos.
• diverses maladies infectieuses entraînant des lésions des vertèbres et des disques intervertébraux (tuberculose, brucellose, abcès épidural, etc. );
• conditions d'accident vasculaire cérébral dans lesquelles il y a une violation grave de l'apport sanguin à la moelle épinière. Dans ce cas, il peut également y avoir un sentiment que le bas du dos fait mal;
• maladies du tractus gastro-intestinal. Par exemple, appendicite aiguë avec évolution atypique, occlusion intestinale ;
• souvent les maux de dos sont de nature réfléchie. Un problème similaire peut survenir avec certaines maladies des organes situés dans la région pelvienne. Par exemple, les coliques néphrétiques, les maladies vénériennes (gonorrhée, trichomonase, chlamydia, ureaplasmose, andexite - toutes ces maladies provoquent des maux de dos référés).

Lombalgie aiguë et chronique

La douleur dans la région lombaire est également divisée en douleur aiguë et chronique causée par diverses maladies des terminaisons nerveuses ou de la colonne vertébrale elle-même. La lombalgie dite déplacée est également souvent observée: dans ce cas, il y a une traduction des sensations de douleur des organes internes et des structures du corps plus profondément situés; en d'autres termes, il semble au patient que le bas du dos fait mal, mais en fait une partie complètement différente du corps est affectée.

Le plus souvent, le dos fait mal dans la région lombaire, lorsque la douleur est projetée dans cette zone à partir des organes pelviens, des reins, du pancréas, du côlon ou de tumeurs situées derrière le péritoine. De nombreux patients ne savent pas quoi faire si leur bas du dos leur fait mal. Mais il y a une recommandation claire, ce qu'il ne faut pas faire exactement : l'automédication. Les causes de la douleur sont si diverses que seul un spécialiste qualifié peut poser un diagnostic correct.

Les causes possibles de douleurs lombaires aiguës comprennent :

• La douleur s'accompagne d'un étirement aigu des muscles. Dans ce cas, les signaux de douleur sont localisés dans le dos, ils sont fournis par des muscles longs spasmodiques. La douleur n'a pas tendance à se déplacer vers l'aine ou la région des jambes. La mobilité humaine est limitée.
• L'une des causes les plus courantes et les plus graves de maux de dos sévères est une fracture de la colonne vertébrale (fractures des vertèbres, y compris celles par compression). En règle générale, cela se produit avec une chute infructueuse, une flexion du dos et d'autres blessures; mais dans le cas où un patient est diagnostiqué avec l'ostéoporose, l'hyperparathyroïdie, le syndrome de Cushing, la maladie de Paget, il y a des tumeurs cancéreuses et leurs métastases dans la région vertébrale ou d'autres lésions du système squelettique, les fractures vertébrales peuvent survenir littéralement "à l'improviste" , et même sans fixation par les sensations du patient au moment de la fracture.
• Une situation tout aussi désagréable dans laquelle le bas du dos fait très mal est le déplacement des disques intervertébraux qui s'est produit dans la région vertébrale. Selon la fréquence des lésions, les zones sont distinguées: LV-SII - le plus souvent; LIV-LV - deuxième en fréquence ; LIII-LIV et au-dessus sont des cas plus rares.

Les symptômes comprennent des douleurs lombaires sévères, une posture forcée, une mobilité limitée. La participation au processus pathologique des racines nerveuses est indiquée par:

1. douleur radiculaire, généralement unilatérale ;
2. troubles de la sensibilité (engourdissement, augmentation ou diminution du niveau de sensibilité);
3. diminution ou disparition du réflexe d'Achille (en cas d'atteinte des racines de S ou S2) ;
4. diminution de l'intensité ou absence de réflexe rotulien (indique une atteinte de la zone L3-L4).

La tendance générale est qu'un disque intervertébral en saillie affecte la racine sous-jacente (par exemple, un désalignement LIV-LV provoque une pathologie de la racine L5). Avec la défaite de la queue de cheval (queue de cheval), les fonctions de la vessie et du rectum sont perturbées. En outre, une condition similaire peut survenir avec une forte saillie du disque vertébral.

Le dos fait très mal dans la région lombaire avec le syndrome des facettes: dans ce cas, le disque reste inchangé et la douleur apparaît à la suite de la compression de la racine elle-même à la sortie du canal rachidien. Le syndrome facettaire le plus couramment observé de type unilatéral dans la région de la racine L5; se pose sur la base d'une augmentation des facettes de l'articulation intervertébrale (supérieure et inférieure) et, par conséquent, d'un rétrécissement du foramen intervertébral.

De plus, une douleur lombaire sévère accompagne un abcès épidural, une maladie grave qui nécessite un diagnostic urgent et un traitement immédiat. Le plus souvent, le processus inflammatoire se développe dans la région thoracique de la colonne vertébrale ; la douleur devient particulièrement forte avec un effet mécanique sur la zone de pathologie (pression, tapotement).

S'il y a des signes de compression de la moelle épinière, toutes les mesures médicales hautement efficaces sont recommandées, y compris la chirurgie. Une autre raison pour laquelle le bas du dos fait mal peut être des maladies de l'articulation de la hanche - principalement la coxarthrose. Dans ce cas, la douleur est caractéristique, irradiant vers la partie inférieure du bas du dos, les fesses, ainsi que les jambes jusqu'aux genoux.

Maladies caractérisées par des lombalgies chroniques :

• La spondylose déformante est une maladie caractérisée par une modification dystrophique des vertèbres lombaires, une calcification de leur appareil ligamentaire et une croissance osseuse supplémentaire. les excroissances osseuses appuient sur les racines et rétrécissent le canal rachidien. Dans le cas où une douleur douloureuse dans le bas du dos s'accompagne d'une faiblesse dans les jambes, d'un engourdissement et d'autres symptômes neurologiques, la possibilité d'un syndrome de claudication intermittente, qui peut être causée par un rétrécissement du canal rachidien, doit être envisagée. Un examen est nécessaire dont les résultats établissent le diagnostic définitif.
• Spondylarthrose ankylosante (ou maladie de Bechterew). A un stade précoce, il se caractérise par une mobilité limitée, surtout le matin, par une diminution des mouvements thoraciques lors de la respiration. Il y a des douleurs tiraillantes dans le bas du dos; se pose et progresse encore la courbure de la colonne vertébrale dans la région thoracique. Un examen radiographique fixe des anomalies des articulations sacro-iliaques : destruction, modification de structure, colonne vertébrale en "bambou". Un examen approfondi et la recherche de la raison pour laquelle le bas du dos fait mal sont nécessaires, car des symptômes similaires et une mobilité limitée du bas de la colonne vertébrale peuvent également provoquer d'autres maladies - syndrome de Reiter, rhumatisme psoriasique, colite chronique.
• Maladies oncologiques (tumeurs, métastases), troubles métaboliques (dont NBO). Il est nécessaire d'exclure de telles causes de maux de dos: carcinome métastatique des poumons, du sein, de la prostate et des glandes thyroïdiennes, des reins, du tractus gastro-intestinal; lymphome; myélome multiple (myélome multiple). Une exception est faite par la méthode de l'examen aux rayons X et de la myélographie.
• L'ostéomyélite provoque également des douleurs prolongées et douloureuses dans le bas du dos. Si cette maladie est suspectée, une radiographie du tissu osseux est effectuée, un test cutané à la tuberculine et une détermination de l'ESR sont effectués pour déterminer la présence / l'absence de bactéries de la tuberculose ou de bactéries pyogènes (pyogènes) dans le corps, généralement des staphylocoques - les agents responsables de l'ostéomyélite.
• Tumeurs de la moelle épinière (tumeurs intradurales) de divers types. Des maladies telles que le lipome, le neurofibrome, le méningiome peuvent provoquer des maux de dos constants, initialement sans aucun symptôme neurologique associé.

Causes de maux de dos de nature intermittente. De nombreuses maladies des organes internes provoquent des douleurs périodiques, aiguës ou tiraillantes dans le bas du dos. Dans le même temps, les patients n'ont pas de sensation de raideur dans la région du dos, il n'y a pas de localisation claire de la douleur et la douleur n'augmente pas avec l'amplitude de mouvement maximale possible. A la question de savoir quoi faire si le bas du dos ne fait pas constamment mal, mais de temps en temps, la réponse est simple: n'attendez pas que ça fasse mal "comme il se doit", mais consultez un médecin.

Il y a une influence claire de la pathologie de l'un ou l'autre organe sur une certaine section de la colonne vertébrale. Ainsi, des organes pelviens, la douleur irradie vers le sacrum, dans les maladies des organes situés dans la partie inférieure de la cavité abdominale, elle irradie vers le bas du dos (segments L3-L5) et dans la partie supérieure - vers les segments de la partie supérieure de la zone lombaire ou de la partie inférieure de la zone thoracique.

Maladies - les causes des douleurs lombaires et la zone de distribution de la douleur:

• Si les organes pelviens sont touchés, avec endométriose, carcinome ovarien ou utérin, le bas du dos fait mal. Chez les hommes, une telle douleur intermittente peut être causée par une prostatite chronique ou le développement d'un carcinome de la prostate.
• Diverses maladies rénales provoquent des douleurs aux jonctions des côtes et de la colonne vertébrale.
• Tumeurs de l'estomac, du duodénum, ulcère peptique, tumeurs pancréatiques (surtout si la maladie se propage au-delà du péritoine) - la douleur se propage dans la région des segments rachidiens T10-L2 ;
• Avec la colite ulcéreuse, la diverticulite ou les tumeurs du côlon, le bas du dos fait mal;
• Si le dos fait mal dans les régions thoraciques / lombaires, une dissection aortique (anévrisme disséquant) doit être exclue.

Diagnostic de la lombalgie

Pour les douleurs lombaires et les lumbagos, il est recommandé de subir une tomographie par ordinateur (montre l'état des tissus osseux de la colonne vertébrale) et par résonance magnétique (permet d'évaluer l'état des tissus mous) et une échographie des organes internes .

Une méthode de diagnostic est la radiographie, qui est relativement bon marché et peut être utile pour détecter une gamme de troubles, des fractures osseuses aux calculs rénaux. Bon nombre des changements détectés ne suggèrent que le diagnostic correct, et des études supplémentaires peuvent être nécessaires pour le confirmer. De plus, certaines modifications radiologiques peuvent être des signes concomitants qui ne sont pas à l'origine de la douleur.

Tout commence par un examen neurologique et orthopédique par un médecin. Au cours de cet examen, l'état neurologique du patient est évalué, ainsi que d'éventuelles violations de la biomécanique de la colonne vertébrale sont identifiées avec une évaluation obligatoire de l'état des muscles du dos et de la région fessière. Déjà à ce stade de l'étude, un patient souffrant d'ostéochondrose de la colonne vertébrale et de douleurs dans le dos et le bas du dos peut être diagnostiqué et traité.

Parfois, selon les résultats d'un examen par un orthopédiste d'un patient présentant un symptôme douloureux sur fond d'ostéochondrose de la colonne vertébrale, les procédures de diagnostic supplémentaires suivantes peuvent être prescrites:

• radiographie du rachis lombo-sacré avec tests fonctionnels ;
• CT scan du rachis lombo-sacré ;
• IRM du rachis lombo-sacré.

Le centre du disque intervertébral est occupé par le nucleus pulposus gélatineux. Il est entouré et soutenu par un anneau fibreux, composé de cartilage fibreux et de tissu conjonctif. Vous pouvez en savoir plus à ce sujet dans l'article sur l'anatomie de la colonne vertébrale et de la moelle épinière humaines.

L'épaisseur des disques diminue, les corps vertébraux se rapprochent, réduisant les foramens intervertébraux et mettant en danger les nerfs et les vaisseaux qui s'y trouvent (ostéochondrose).

La protrusion des disques (protrusion du disque intervertébral) avec leur prolapsus supplémentaire dans la lumière du canal rachidien (hernie discale) entraîne le plus souvent une compression des racines nerveuses, provoquant une douleur le long du nerf comprimé (douleur qui irradie vers la jambe, bras, arrière de la tête, cou, espaces intercostaux en fonction du niveau de compression nerveuse) avec un affaiblissement de la force musculaire dans les zones de leur innervation et une violation de la sensibilité.

Souvent, une saillie ou une hernie du disque intervertébral s'accompagne de douleurs musculaires le long du trajet du nerf (le long du bras ou de la jambe). Dans ce cas, un ou immédiatement (rarement) deux nerfs sont comprimés.

En plus de la compression nerveuse, la stabilité du segment rachidien peut également être altérée. Avec l'instabilité vertébrale, les vertèbres se déplacent vers l'avant (antérolisthésis) ou vers l'arrière (rétrolisthésis). Pour clarifier le diagnostic, une radiographie du rachis lombo-sacré avec des tests fonctionnels peut être nécessaire.

Le plus souvent, les faisceaux nerveux qui forment le nerf sciatique en raison de leur localisation anatomique souffrent de la compression d'une hernie ou d'une saillie du disque intervertébral. Le nerf sciatique est constitué de fibres L5, S1, S2, S3 - nerfs spinaux.

Le foyer d'inflammation chronique dans la lumière du canal rachidien peut entraîner la formation de son rétrécissement (sténose du canal rachidien) et la compression des nerfs et de la moelle épinière qui le traversent. C'est pourquoi, en cas de sténose du canal rachidien, il est toujours nécessaire d'effectuer un traitement complet en utilisant tout un arsenal de méthodes de traitement différentes et, en cas d'inefficacité, un traitement chirurgical.

Quel médecin dois-je contacter?

En cas de douleur à la colonne vertébrale, vous devez tout d'abord contacter un neurologue de la clinique de district, si l'état du patient est stable, ou appeler une ambulance. Les lombalgies peuvent être l'un des symptômes de problèmes gynécologiques, urologiques, chirurgicaux, gastro-entérologiques.

Les douleurs lombaires sont associées à diverses infections, blessures des membres. La douleur dans le bas du dos avec des maladies du cœur et des poumons n'est pas exclue. Ceci est établi par un examen approfondi. Après le diagnostic du patient, on lui prescrit généralement des médicaments qui réduisent les maux de dos, normalisent la circulation sanguine et aident à restaurer le tissu nerveux. Ceux-ci peuvent être des comprimés, des gels, des onguents ou des injections qui soulagent l'inflammation et les spasmes.

Une intervention chirurgicale est généralement nécessaire lors du diagnostic d'une hernie discale, qui est une complication de l'ostéochondrose. La hernie qui comprime la racine nerveuse est enlevée, elle est restaurée et la douleur passe avec le temps.

Il est préférable de détendre la colonne vertébrale et les muscles paravertébraux si vous dormez sur un matelas dur avec un petit oreiller sous les genoux. Dans le même temps, le repos au lit ne devrait pas durer trop longtemps, car cela entraîne un affaiblissement des muscles paravertébraux, ce qui ne fera qu'exacerber le problème. Même avec une douleur intense, vous devriez essayer de maintenir une activité physique au moins faible.

Comment soulager les maux de dos

L'apparition d'un symptôme de douleur est souvent due à un spasme musculaire, qui peut être éliminé à l'aide de moyens spéciaux - des relaxants musculaires. Ces médicaments sont activement utilisés dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale.

Ainsi, avec une douleur forte et inattendue dans le bas du dos, il est recommandé de prendre un comprimé relaxant musculaire, de frotter le dos avec un gel anesthésique chauffant. Lorsque vous utilisez des fonds, vous devez suivre strictement ses instructions.

Dans les cas où un symptôme désagréable est dû à la présence de maladies inflammatoires des organes internes, il est recommandé de ne pas tarder à contacter un médecin, si à un moment donné il est impossible de consulter un spécialiste et que la douleur est trop intense, vous peut prendre Pentalgin ou No-shpu. Le point sensible ne doit pas être réchauffé avec un coussin chauffant, car la chaleur contribue à la propagation du processus inflammatoire et, par conséquent, au renforcement des symptômes qui l'accompagnent.

Pommade pour les maux de dos

Les préparations sous forme de pommades sont souvent utilisées dans le traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Ces médicaments comprennent des médicaments qui ont des effets anti-inflammatoires, analgésiques légers et antipyrétiques prononcés.

Le cours du traitement est prescrit en tenant compte de la gravité du symptôme de la douleur. La pommade pour les maux de dos est utilisée comme traitement principal ou auxiliaire. Avec des symptômes prononcés d'ostéochondrose, il est indiqué de frotter le bas du dos avec des onguents à base de kétoprofène, une substance à puissant effet analgésique.

Le principal avantage des préparations locales est dû à leur effet non pas sur tout le corps dans son ensemble, mais sur une zone spécifique qui nécessite un traitement. Les analgésiques et les onguents anti-inflammatoires ont moins de contre-indications et d'effets secondaires par rapport aux médicaments similaires sous forme de comprimés.

Exercices pour le mal de dos

La gymnastique est considérée comme une méthode supplémentaire de traitement des maladies de la colonne vertébrale inférieure. Les exercices présentés aux patients sont assez simples et ne s'accompagnent pas d'une charge particulière sur le corps. Par exemple, la suspension habituelle sur la barre transversale de la barre horizontale a un effet bénéfique sur l'état de la colonne vertébrale, aide à détendre les muscles et à éliminer le lumbago - douleur causée par le pincement de ses racines nerveuses. Les exercices thérapeutiques pour les maladies du dos, accompagnés de douleurs dans sa partie inférieure, comprennent des exercices:

• lever les jambes (pour que le genou touche le menton);
• "vélo", exécuté allongé sur le dos;
• marcher à genoux.

Chaque jour, il est recommandé de ne pas faire plus de 10 à 15 minutes d'exercices, avec une douleur prononcée - de refuser de les exécuter.